CT引导下经间盘入路 精准 安全 高效 88岁老干部,糖尿病20年,右侧足趾溃疡。 治疗后,疼痛立即消失,原来红色变淡。 治疗效果良好,术后第二天满意出院。
脊髓炎后遗症脊髓电刺激治疗 脊髓炎后遗症,阵发性双上肢痉挛疼痛,今日行脊髓电刺激治疗 痉挛程度有所减轻,疼痛明显改善,持续观察效果中~~~
近日,哈市53岁的李阿姨肩关节炎又犯了,很是苦恼,据李阿姨说,她得了肩关节炎好几年了,病情时好时坏,有时做做理疗按摩、贴点膏药有一些缓解,但是过一阵还是一样的痛。由于肩关节活动受限,不但洗脸梳头这些简
66岁的张大爷在最近两个月里左侧腹背部经常火辣辣的疼,还起了一排疹子,吃了好几种止痛药还摸了药膏也无济于事,疼得夜晚睡不着觉。甚至连穿衣服摩擦一下也会钻心的疼痛。当地医生告诉张大爷他这是得了带状疱疹也就是老百姓常说的“缠腰龙”。张大爷开始不断寻找治疗疼痛的方法,尝试了各种中西医治疗手段都无法有效缓解疼痛,使用大量药物压制疼痛,甚至因大量服药引起的眩晕不慎跌倒而造成了面部骨折。近日,张大爷几经辗转来到了哈医大四院疼痛科就诊。疼痛科周华成主任作为黑龙江省疼痛专业委员会的主任委员,对于各种难治性神经痛的治疗具有丰富的经验,经过详尽检查和权衡利弊后决定为张大爷施行经脊髓电刺激术,在DSA引导下确认电极精准植入硬膜外腔。术后疼痛立刻缓解,术前因为疼痛难以入眠,术后每晚至少可以自然入睡6小时。周华成主任介绍,疱疹病毒大部分人体内都有,有的人抵抗力强或者对病毒产生了免疫,就不会发病。但当老年人由于劳累、疾病等原因出现机体抵抗力下降时,就可引发带状疱疹。它可以发生在身体的任何部位,常见于头面部及胸背部,有的人症状典型,能够被确诊,有的人起病隐匿甚至在皮肤上看不到任何疱疹,导致诊断困难和治疗困难。带状疱疹的患者在经过正规抗病毒、营养神经、镇痛等治疗可痊愈,但有一些病人就会出现带状疱疹后遗神经痛,即疹子消退而患处依旧疼痛。带状疱疹初发一周之内做神经阻滞并配合抗病毒、营养神经等治疗,不仅恢复快,且大大降低带状疱疹后遗神经痛的发生率。但神经阻滞效果不佳的患者,可选择神经射频、脊髓电刺激等神经调控方法进行治疗。哈医大四院疼痛科开展的脊髓电刺激是一种先进的微创介入疗法。将一根很细电极植入置人脊髓背侧硬膜外腔,利用电极上8个触点持续对脊髓进行电刺激治疗,电刺激阻断疼痛信号的传导,利用脉冲电流刺激脊髓神经以减轻或缓解疼痛的方法。周华成主任介绍,人身体部位的疼痛要通过脊髓传到大脑的痛觉感中枢,人感觉到痛是因为大脑的痛觉感中枢接收到了脊髓传导的疼痛信号,那么把疼痛信号阻截在脊髓传导的半路上,人自然疼痛感减轻或缓解了。脊髓电刺激目前已成为当今临床疼痛领域里的一项重要镇痛技术,这种疗法在常规治疗无效的带状疱疹后神经痛、背部手术失败综合征、复杂性区域疼痛综合征、周围缺血性疼痛、残肢痛、幻肢痛等慢性顽固性疼痛方面尤其有效。该手术效果好、创伤小、恢复快,疗效显著,可使饱受慢性顽固性疼痛折磨的病人解除痛苦,改善生活质量。
癌痛治疗是肿瘤治疗的重要组成部分,晚期癌症患者疼痛发生率高达70%~90%,在其中50%为中重度疼痛。为了提高患者的生存质量,给病人一个有尊严的人生,哈医大四院疼痛科成立哈尔滨市首个癌痛门诊及难治性癌
椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症,手术时间短、恢复快、病变间盘清楚彻底。是真正的微创手术,给病患带来福音,值得大力推广。
三叉神经痛微血管减压术无效,周围支乙醇毁损术后复发病例的治疗李大爷,61岁,12年前无明显诱因出现右侧上腭,下齿槽区电击样疼痛,反复发作,每次持续几秒钟,常于进食,说话,触摸右侧鼻旁时诱发,曾误以为牙痛,拔牙(上,下各拔1颗)后疼痛无缓解,诊断为三叉神经痛,曾于10年前在神经外科行微血管减压术,术后疼痛无缓解,继而在右下颌关节处行神经毁损术,疼痛明显缓解,但3年后疼痛复发,再次行乙醇注射神经毁损术治疗,疼痛消失。5年后疼痛再次复发,给予中药、针灸治疗,疼痛可缓解,但停药后疼痛程度同前。曾口服卡马西平疼痛可缓解,但因恐惧其副作用,而自行停药,为进一步治疗,来我院疼痛科诊疗中心。患者否认高血压、糖尿病、冠心病病史,10年前曾行微血管减压术。查体神志清楚,痛苦面容,心、肺、腹无异常。右下颌区麻木感,触觉减退,无明显咀嚼肌肌力障碍,无扳机点。为了治疗李大爷反复疼痛,周华成主任在完善术前准备后,在X线引导下行半月神经节射频毁损治疗,温度75度,持续120s,每支神经治疗2次,共4次。术后第一天患者自述右面部疼痛消失,但有麻木感,角膜反射存在;两周后,麻木感大部分均消失,无疼痛存在,周华成主任医师向患者做出院指导后出院,以后进行为期2年的随访未诉面部疼痛。周主任解释:三叉神经痛是一种临床较常见的,最顽固的,最痛苦的疼痛性疾病,其主要特点是,在三叉神经分布范围内出现阵发性剧痛,疼痛发作时患者往往难以忍受,绝大多数为单侧,半数以上有明显的触发点,进食、说话、洗脸,风吹等均可引起发作,严重影响患者的生活和劳动。基本的治疗方法包括:1、药物治疗;2、三叉神经干和半月神经节的阻滞治疗;4、射频热凝疗法;5.伽玛刀治疗、6、微血管压术治疗,等。微血管压术治疗三叉神经痛已被越来越多学者所采用,但微血管减压涉及开颅手术,风险相对大一些,同时对于进行2次减压术患者很难接受,而半月神经节射频热凝创伤小,效果确切,即使复发也可以进行再次治疗。半月神经节射频热凝治疗三叉神经痛在国内外应用比较广泛,多年来这一疗法已被证明是有效的,它的确能持久的治愈三叉神经痛,其技术难点在于定位准确,由于影像学引导使得这一难点得到克服,也使得这种治疗方法得以普及和接受。
椎间孔镜技术是目前最先进的脊柱微创技术,操作中只需局部麻醉,在病人完全清醒状态下,经皮穿刺直达椎间盘突出部位,通过显示屏可以清晰观察到突出的椎间盘并予准确摘除,同时可以随时和病人交流观察病人的反应,操作完成后即刻就可以下地活动,住院3-5天即可出院。椎间孔镜技术主要适用于单纯椎间盘突出、神经根性症状严重的膨出或椎间盘脱出,对伴有椎间孔狭窄和轻度椎管狭窄的患者也可取得较好效果,对老年不宜行开放手术的腰椎退变疾病部分也可以采取椎间孔镜技术治疗。该治疗方法风险低,疗效好,恢复快,真正体现了更安全、更有效、更便捷,以最小的侵袭和生理干扰达到最佳手术疗效的理念。椎间孔镜技术详解及优势1、安全性高:局部麻醉,术中能与病人互动,不伤及神经及血管,基本不出血,手术视野清晰,有效避免误操作的风险。2、超微创:皮肤切口仅为7mm左右,出血极少,手术时间短,术后几乎不留疤痕,符合美学观点。3、精准:侧方入路,避免后路手术对椎管和神经的干扰,不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊柱稳定性几乎无影响。4、可视化操作:在内窥镜直视下可以清楚地看到突出的髓核和神经根、硬膜囊和增生的骨组织等。5、康复快:手术时间较短,术后即可下地活动,住院时间约5-7天,平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼。
肇东市李先生,45岁,肩部酸胀痛1年余,肩部疼痛,活动受限,上臂上举困难,严重影响日常工作和生活。李先生既往患有高血压病、冠心病、糖尿病。在当地行药物、理疗、针灸、拔罐、外用膏药等方法,无明显效果,遂
姜女士,68岁,绥化市人。右侧肺癌术后2年,手术切口疼痛半年,加重1个月。于2014年11月2日来哈医大四院疼痛科就诊。周华成主任经询问病史了解到姜女士2年前已确诊为肺癌,并进行了手术治疗,术后状态良好,无明显不适,半年前出现切口周围疼痛,呈刀割样疼痛,逐渐加重,目前疼痛呈持续性,夜间略加重,日间活动以及夜间睡眠都受到严重影响。近期胸部CT及全身骨扫描发现肺癌复发,有肋骨转移证据。口服吗啡速释剂镇痛治疗,结果恶心呕吐严重,并发生便秘和轻度尿潴留。姜女士的儿子是一名普外科医生,经多发打听,请周华成主任帮忙解决母亲的疼痛问题。为解除姜女士的痛苦,在仔细询问病史,并进行体格检查、阅片后,周主任认为该疼痛是局部转移瘤压迫刺激神经和胸膜诱发。针对病情和患者对吗啡类止痛药的不耐受情况,和病人及家属沟通后,周华成主任决定实施肋间神经介入治疗解除患者的痛苦。当天在检查心电图、血常规和凝血象没有异常后,周主任在DSA治疗室对姜女士施行了第5、6、7肋间神经神经麻醉,其目的是预测神经毁损的治疗效果并让患者体会治疗后的感觉。在放射线引导下周主任把药物精确注射到了肋间神经周围。在给药后2分钟,姜女士的疼痛得到了完全的缓解。下治疗床后,姜女士激动得要跪下感谢周主任的救命之恩,被及时制止。两天后,周主任对姜女士实施了肋间神经无水乙醇毁损术。为避免注射无水乙醇时的剧烈疼痛,周主任先对预毁损神经进行了麻醉,然后换一个穿刺点再注射无水乙醇,这样既避免了注射无水乙醇时的剧烈疼痛,又保证了无水乙醇不被稀释,保证毁损效果。这是周主任开展的新技术之一。结果姜女士治疗时一点也感觉到疼痛,术后疼痛立即消失。术后随访两周,姜女士的疼痛没有复发,生活质量明显改善。专家提示:癌痛是癌症晚期最令患者难以忍受的症状,严重影响病人生活质量,几乎使人失去“像人一样活着的尊严”。传统癌痛的治疗是三阶梯口服药物镇痛。但部分患者因为无法耐受药物的副作用,从而即达不到镇痛作用,又增添了很多副作用。这种情况下可以选择神经介入技术,既减轻了患者的疼痛,又减少了镇痛药物用量、改善了患者生存质量。另外,传统的癌性疼痛诊疗观念认为,神经介入治疗是在其他所有镇痛疗法均不能有效镇痛时才考虑。但在这种状态下,疼痛的恶性循环已形成,多演变为顽固性疼痛,神经介入治疗也难以完全奏效。由于神经介入治疗具有镇痛效果确切,不直接影响患者全身状态、意识水平和精神活动等优点,故在癌痛治疗早期就应适时、适宜地介入,而绝不应将其视为各种疗法无效时的最后抗痛手段。新型癌性疼痛治疗理念认为,神经介入治疗与WHO三阶梯疗法及其他抗痛治疗联合,能有效提高整体抗痛水平,对改善癌症患者生活质量有很大的意义。